Costa Rica
Codex Contact Point
Sra. Luisa María Díaz Sanchez, Codex del MEIC, Punto de Contacto del Comité Nacional del Codex Alimentarius, Sabana Sur 400 metros oeste de la Contraloría General de la República, Costa Rica
Telephone:
+506 25491495
Fax:
+506 2291 2015
Email:
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Competent authorities
Name of authority:
Ministerio de Salud
Servicio Fitosanitario del Estado
Servicio Nacional de Salud Animal
Ministerio de Economía Industria y Comercio
Mandate/competence:
• Ministerio de Salud: registro de alimentos, control y regulación alimentos procesados, alimentos preparados, frutas y vegetales
• Servicio Nacional de Salud Animal (SENASA): control y regulación salud animal, productos de origen animal
• Servicio Fitosanitario del Estado (SFE): salud vegetal, control de calidad y los niveles máximos de residuos permitidos (LMR) de los plaguicidas frutas y vegetales; registro, control y regulación de sustancias químicas y biológicas de uso agrícola.
• Ministerio de Economía, Industria y Comercio: Reglamentación técnica y CODEX.
El Ministerio de Salud se le delegó mediante Ley General de Salud, Ley N° 5395, y tiene varias instancias que intervienen en el tema son:
- Dirección de Regulación de Productos de Interés Sanitario: se encarga de la elaboración de la normativa y del control de la normativa en materia de alimentos, con acciones como: registro sanitario de alimentos, plan de control de alimentos ( se hace principalmente a nivel de mercado interno)
- Dirección de Protección al Ambiente Humano: Se encarga de elaborar normativa relativa a los permisos sanitarios de funcionamiento, en este caso en particular a permisos de funcionamiento de industrias, bodegas de alimentos, transporte, entre otros.
- Atención al Cliente: Es la encargada de generar los Certificados de Libre Venta, que solicitan algunos países, como requisitos para la importación de alimentos a sus países.
- Áreas Rectoras de Salud: Existen 84 áreas rectoras de salud. Son las instancias ubicadas en los niveles locales (municipios), los cuales se encargan de dar los permisos de funcionamientos, realizar las visitas de inspección. Estas visitas de inspección se dan en tes formas diferentes, como parte lo requisito de los permisos de funcionamiento, por monitoreo o por denuncia.
- Regiones Rectoras de Salud: existen 9 regiones de salud y agrupan a varias áreas rectoras de salud, son las encargadas de hacer supervisión capacitante a las áreas.
- Secretaría de la Política Nacional de Alimentación y Nutrición: es la encargada de coordinar intersectorialmente el trabajo en materia de inocuidad de los alimentos.
Name of authority:
Ministerio de Agricultura y Ganadería conformado por el Servicio Nacional de Salud Animal (SENASA) y el Servicio Fitosanitario del Estado (SFE).
Mandate/competence:
Mandato/competencia (enlace al sitio web si está disponible):
• Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAG):
o Servicio Nacional de Salud Animal (SENASA)
http://www.pgrweb.go.cr/scij/Busqueda/Normativa/Normas/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&nValor1=1&nValor2=57137&nValor3=80913&strTipM=TC
El SENASA fue creada con el fin de “proteger y procurar la salud y mejoramiento de los animales, sus productos y subproductos”, de acuerdo con las regulaciones internacionales vigentes para el intercambio comercial y la protección de la salud humana y el ambiente. El Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAG), por medio de SENASA tiene las funciones de adopción y ejecución de medidas sanitarias (vigilancia, inspección, cuarentena, decomiso y prohibición de la importación de animales, entre otras). Asimismo, tiene funciones de planificación y dirección en el campo de su competencia. Cuenta con las siguientes Direcciones:
Dirección de Cuarentena Animal: Se encarga de establecer y aplicar las regulaciones a la importación, exportación y tránsito de animales, productos y subproductos, material genético o biotecnológico animal, con criterio veterinario; en amparo a los tratados, convenios y las leyes vigentes, generando así una barrera que limita la propagación de agentes causales de enfermedades que por sus características, pongan en riesgo la salud pública veterinaria o la salud animal.
Dirección de Inocuidad de Productos de Origen Animal: Se encarga de regular y controlar la seguridad sanitaria e inocuidad de los alimentos de origen animal en forma integral, a lo largo de la cadena de producción alimentaria para la protección de la salud humana, para lo cual verifica infraestructura, procesos y resultados; en concordancia con la legislación nacional y del país de destino, logrando el reconocimiento de la competencia técnica nacional e internacional.
Dirección de Medicamentos Veterinarios: Se encarga de registrar, controlar, regular y supervisar los medicamentos veterinarios de manera que no representen un peligro para la salud pública veterinaria, la salud animal y el medio ambiente. Trasciende a los establecimientos relacionados con éstos, por medio de su registro y controles, según las prioridades definidas por el nivel de riesgo.
Dirección de Alimentos para Animales: Se encarga de registrar, controlar, regular y supervisar los alimentos para consumo animal, de manera que no representen un peligro para la salud pública veterinaria, la salud animal y el medio ambiente, conforme al marco legal vigente.
Dirección Nacional de Operaciones: se encarga de generar los espacios de coordinación intrainstitucional entre las Direcciones Regionales del SENASA y sus diferentes instancias, además de normar e integrar requisitos para la elaboración de los reglamentos, procedimientos e instructivos relacionados con el Certificado Veterinario de Operación, ente otras.
En el link:
http://www.pgrweb.go.cr/scij/Busqueda/Normativa/Normas/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&nValor1=1&nValor2=75657&nValor3=94213&strTipM=TC “Reglamento de la Estructura Organizativa del Servicio Nacional de Salud Animal, Decreto N° 37917-MAG”, se encuentran más detalles sobre las Direcciones nacionales de SENASA, antes citadas.
Las direcciones regionales del SENASA que se encargan de ejecutar los lineamientos establecidos por las Direcciones Nacionales se describen en el link adjunto:
http://www.senasa.go.cr/senasa/sitio/index.php/secciones/view/26
o Servicio Fitosanitario del Estado (SFE)
El Servicio Fitosanitario del Estado (SFE) tiene como misión servir como Autoridad Nacional, que protege los recursos agrícolas de las plagas y contribuye con la protección de la salud humana y el ambiente, mediante el establecimiento de las medidas fitosanitarias y sanitarias en el ámbito de su competencia, en aras de un desarrollo competitivo y sostenible del sector agrícola y del bienestar social de la población. Por ley está en obligación de efectuar análisis de residuos de plaguicidas como parte de las actividades de fiscalización relacionadas con el registro de plaguicidas y su uso en los productos agrícolas, esto con relación a la protección de la salud humana y animal. El SFE es un ente adscrito al Ministerio de Agricultura y Ganadería. En el sitio web www.sfe.go.cr se puede obtener más información acerca del accionar del SFE.
Dentro de la estructura organizativa el SFE cuenta con los siguientes departamentos:
Departamento de Laboratorios: Es el responsable de la implementación de las metodologías de análisis y emisión de los diagnósticos, para el desarrollo de las actividades sustantivas del SFE. Es el órgano oficial de referencia para efectos de diagnóstico de plagas y, análisis de residuos de plaguicidas.
Departamento de Agroquímicos y Equipos: Es el responsable del registro, control y fiscalización de todas las sustancias químicas, biológicas y afines de uso agrícola, así como establecer los procedimientos para su control, regulación y uso. También realizará el registro y control de los equipos de aplicación para uso agrícola y definirá las políticas para el control de residuos.
Departamento de Operaciones regionales: Le corresponde la regulación y el manejo de la información en materia de vigilancia y control de plagas, acreditación y registro de agricultura orgánica; asimismo planifica, supervisa y apoya a las unidades operativas regionales en el desarrollo y ejecución de las acciones del SFE a nivel Regional.
Departamento de Normas y Regulaciones: Es el responsable de proveer y dar seguimiento al marco regulatorio del SFE para que se ajuste a los requerimientos de la normativa nacional y en concordancia con las disposiciones de los convenios y tratados internacionales en materia fitosanitaria y sanitaria, en cumplimiento de la Ley 7664; Ley de Protección Fitosanitaria.
Departamento de Biotecnología: Es el encargado de regular en el área de la fitoprotección, la importación, exportación, investigación, experimentación, movilización, multiplicación, producción industrial, comercialización y el uso de materiales transgénicos, organismos genéticamente modificados, agentes de control biológico y otros organismos benéficos para uso agrícola o sus productos.
Departamento de Certificación Fitosanitaria: Es el responsable de verificar y certificar el estado fitosanitario en los sitios de producción, empaque y almacenamiento de artículos reglamentados para la exportación, de conformidad con la legislación nacional e internacional vigente en materia fitosanitaria.
Departamento de Control Fitosanitario: Es el responsable del control fitosanitario de la importación, exportación o ingreso en tránsito internacional por el territorio nacional, de artículos reglamentados, agentes de control biológico y otros organismos benéficos para uso agrícola en los puntos oficiales aduaneros de entrada y salida del país, así como del control de ingreso de agroquímicos.
Se puede obtener más información sobre la estructura organizativa del SFE en el siguiente link: http://www.sfe.go.cr/Decretos/Decreto%20N%C2%B0%2036801%20Estructura%20Organizativa%20del%20SFE.pdf
Name of authority:
El Consejo Nacional de la Producción (CNP)
Mandate/competence:
Name of authority:
El Ministerio de Economía Industria y Comercio, y dentro de éstos algunas dependencias específicas.
Mandate/competence:
El Ministerio de Economía, Industria y Comercio tiene adscrito el Comité Nacional del Codex, mediante Decreto Ejecutivo Nº 30989-MEIC del 20 de febrero del 2003. Este Ministerio cuenta con la Dirección de Mejora Regulatoria y Reglamentación Técnica (MRRT) que vela porque los reglamentos técnicos nacionales (excluidos los relativos a medidas sanitarias y fitosanitarias, conforme lo establece el Acuerdo OTC) estén acordes con la normativa internacional y que por tanto, no se conviertan en obstáculos innecesarios al comercio. Le corresponde, además la armonización de la regulación nacional con las normas internacionales, asesorar a los entes estatales en la definición de prioridades sobre la calidad e inocuidad de los alimentos y administrar el Centro de Información de Obstáculos Técnicos al Comercio.
Se puede obtener más información en el sitio web: http://www.meic.go.cr/
INFOSAN Emergency Contact Point
Funcionaria de la Dirección de Vigilancia Epidemiológica de la Salud.
Email: [email protected]
Food safety and consumer protection – laws and regulations
The current list of legislation, related to food safety and consumer protection in each country, is extracted from FAO's database on Food Legislation FAOLEX. While FAOLEX makes every effort to serve as a high quality, reliable source of information, no guarantee is given that the information provided in FAOLEX is correct, complete, and up-to-date.The national Codex programme
National Codex consultative mechanism
Cuando se trata de una posición país para participar en alguna de las sesiones internacionales del Codex; el proceso de consulta es el mismo y la versión final es avalada por el Comité Nacional por medio de una sesión presencial; en la cual el delegado que generalmente es el Coordinador Nacional del Comité es el responsable de exponer los temas en plenaria y somete a discusión y aprobación por parte del Comité Nacional dicha posición país.
Providers of scientific and technical input to national consultation on Codex
Risk Assessments and Scientific Data
National bodies providing risk assessment and scientific advice
El Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA), es el laboratorio de referencia del Ministerio de Salud respecto a los análisis de inocuidad microbiológica de alimentos, biología molecular como electroforesis de campo pulsante y secuenciación de genomas completos que permiten estudiar patógenos asociados a enfermedades transmitidas por alimentos.
En el Inciensa también se realizan análisis para etiquetado nutricional y fortificación de alimentos, aflatoxinas, gluten , entre otros.
Actualmente el Inciensa cuenta con técnicas acreditadas en alimentos, y está en proceso de aumentar el alcance para otras técnicas en el Ente Costarricense de Acreditación (ECA).
No obstante, con la colaboración del OIEA LANASEVE (Laboratorio Nacional de Salud Animal) ha logrado ser parte de proyecto para la adquisición del equipo CHARM II, el cual tiene como propósito generar datos científicos de diversos países en desarrollo acerca la presencia y cuantificación de aflatoxinas M1 en leche, dicho proyecto tiene como plazo de 2 años para generar información que pueda ser procesadas y analizadas.
Para productos de origen animal y de origen vegetal, el asesoramiento científico y las evaluaciones de riegos lo proporcionan la academia y el Ministerio de Agricultura y Ganadería por medio del Servicio Nacional de Salud Animal y el Servicio Fitosanitario del Estado, respectivamente. Quienes a su vez lo proporcionan al Ministerio de Salud cuando lo requiere.
Asimismo; proporciona información la academia, empresa privada, laboratorios oficializados y acreditados y las diferentes instituciones del estado con competencia en el tema en discusión.
Risk assessment, risk profiles, scientific opinions
De igual forma, como se mencionó anteriormente, se obtiene información de carácter científico de la academia, en este caso la Universidad de Costa Rica, en las áreas de su competencia. Por ejemplo, se adjunta un link del Centro Nacional de Ciencia y Tecnología de Alimentos (CITA), en donde se exponen varios artículos de interés, entre ellos algunos relacionados con la gestión y análisis de riesgos:
http://cita.ucr.ac.cr/sites/default/files/archivos_adjuntos/Memoria%20Congreso%20CITA.pdf
Por otra parte, se tiene como base científica para evaluaciones de riesgos, la documentación aportada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se adjuntan links de interés:
Prevalencia de bacterias enteropatógenas en Costa Rica,
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/14436
Emergencia de β-lactamasa AmpC plasmídica del grupo CMY-2 en Shigella sonnei y Salmonella spp. en Costa Rica, 2003-2015,
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/28582
Adicional a esto, como parte de la gestión que ejerce el Ministerio de Economía, Industria y Comercio (MEIC), a través de la Secretaría del Codex en Costa Rica, se publicó el documento “Controles para Alimentos Importados Basados en Riesgo”, con el fin de proporcionar una orientación sobre la forma de evaluar los controles teniendo en cuenta los riesgos potenciales asociados a los alimentos importados. El documento completo se puede acceder en el siguiente link:
http://reventazon.meic.go.cr/informacion/documentosMeic/panfletos/01.pdf
El INCIENSA como laboratorio oficial del Ministerio de salud , desarrolla investigaciones como se muestra en los siguientes artículos:
1. Emergencia de β-lactamasa AmpC plasmídica del grupo CMY-2 en Shigella sonnei y Salmonella spp. en Costa Rica, 2003-2015,
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/28582
2. Los resultados de todos los eventos estudiados por secuenciación y por PFGE se presentaron en la 14a Reunión PulseNet América Latina y el Caribe
Integración regional para el Análisis de Secuencias Genómicas, agosto de 2018,Colombia como parte de la vigilancia de eventos de transmisión alimentaria a nivel internacional. Ver Informe Regional de PNALC -2016/2018.
3. Otras publicaciones: Torres-Mejía AM, Blanco-Peña, Rodríguez C, Duarte F, Jiménez-Soto M, Esperón F. Zoonotic Agents in Feral Pigeons (Columba livia) from Costa Rica: Possible Improvements to Diminish Contagion Risks. Vector Borne Zoonotic Dis. 2018 Jan;18(1):49-54. doi: 10.1089/vbz.2017.2131. Epub 2017 Dec 15.
"PCR-based method for S. flexneri serotyping: International Multicenter Validation" by Silvina Brengi, Qiangzheng Sun, Hilda Bolaños, Francisco Duarte, Claire Jenkins, Mariana Pichel, Mohammad Shahnaij, Evangeline sowers, Nancy Strockbine, Kaisar Talukder, Gordana Derado, María Viñas, Kai Man Kam, and Jianguo Xu [Paper #JCM01592-18R1] (Aprobado para publicación en el Journal of Clinical Microbiology)
4. Subtipificación molecular de cepas de Escherichia coli productoras de toxina Shiga (STEC), 2015.
http://www.inciensa.sa.cr/inciensa/centros_referencia/informe_subtipificacion_molecular_STEC_2015.pdf
Official Laboratories
Official Laboratory:
El laboratorio Nacional de Servicios Veterinarios (LANASEVE).
En el Inciensa se realiza la vigilancia de la resistencia a los antibióticos:
1. Vigilancia basada en laboratorio: Salmonella Costa Rica 2013 . http://www.inciensa.sa.cr/vigilancia_epidemiologica/informes_vigilancia/2014/Bacterias/Vigilancia%20basada%20en%20laboratorio%20de%20Salmonella,%20Costa%20Rica,%202013.pdf
2. Emergencia de β-lactamasa AmpC plasmídica del grupo CMY-2 en Shigella sonnei y Salmonella spp. en Costa Rica, 2003-2015,
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/28582
Official Competence:
Para productos de origen animal, tiene las capacidades detalladas en el archivo en Excel. Las capacidades de los laboratorios oficializados están contenidas en el documento en Word.
Disponible:
www.senasa.go.cr/senasa/sitio/files/140116041957.pdf
esdocs.com/doc/.../senasa-pe-003-re-001-laboratorios-con-ensayos-oficializados
Official Laboratory:
El Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA).
Official Competence:
Es el laboratorio de referencia del Ministerio de Salud respecto a los análisis microbiológicos, residuos, etiquetado nutricional y fortificación de alimentos.
Official Laboratory:
El laboratorio del Centro para Investigaciones en Granos y Semillas de la Universidad de Costa Rica (CIGRAS),
Official Competence:
Análisis de aflatoxinas.
Official Laboratory:
El Laboratorio de Análisis de Residuos de Agroquímicos del Servicio Fitosanitario del Estado.
Official Competence:
Es el laboratorio oficial para el análisis de residuos de plaguicidas, de acuerdo con el artículo 10 de la Ley 7664 Ley de Protección Fitosanitaria. El alcance de la acreditación del ECA se encuentra en el link adjunto:
http://www.google.co.cr/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0ahUKEwiP7-Py7PjOAhVENiYKHUG1CQkQFggfMAE&url=http%3A%2F%2Fwww.eca.or.cr%2Fdocus%2Fv2%2F4199&usg=AFQjCNFfvRfZW1XKorLg2aYSOKzWYUWWsg&bvm=bv.131783435,d.eWE
Surveillance of foodborne diseases and monitoring of food contamination
National surveillance systems – foodborne disease in humans
• El subsistema de vigilancia de ETA ( VETA).
• Vigilancia basada en laboratorio
• Laboratorio de alimentos
• Laboratorio nacional de aguas del AyA.
El procedimiento está establecido en el decreto de vigilancia 37306-S N° 40556 - S y en el Protocolo de VETA. Se encuentran disponibles en la página https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la-salud/normas-protocolos-y-guias/2837-protocolo-veta/file
A continuación se presenta el listado de los eventos bajo vigilancia por el INCIENSA, relacionado con ETA’s:
Eventos de Bacteriología- Enfermedades transmitidas por alimentos
Agentes:
Especies y serotipos de Shigella
Especies, sub-especies y serovariedades de Salmonella
Virotipos de Escherichia coli, enterotoxigénica, enteroinvasiva, enteropatógena, enteroagregativa y enterohemorrágica (incluyendo O157:H7)
Vibrio cholerae O1 y O139
Otros vibrios ( )
Especies y sub-especies de Campylobacter
Especies de Aeromonas
Plesiomonas shigelloides
Yersinia enterocolítica
Clostridium perfringens enterotoxigénico
Staphylococcus aureus y sus toxinas
Listeria monocytogenes
Cronobacter sakazaki
Virus causantes de diarrea (rotavirus, norovirus, adenovirus entérico, astrovirus)
Parásitos (por inter-consulta con el CNR Parasitología)
Brucella
Disponible en: http://www.inciensa.sa.cr/vigilancia_epidemiologica/eventos_bajo_vigilancia.aspx
National monitoring systems – foodborne hazards in the food chain
Sistema de seguimiento por parte del Ministerio de Salud: las investigaciones de brotes ocasionados por alimentos contaminados se realizan mediante lo indicado en el decreto antes mencionado, en el protocolo de VETA. Se incluyen ahí un instrumento de recolección de información que debe ser llenado específicamente para este fin (publicado en el protocolo VETA). La investigación de campo se realiza en el nivel local y se envía al nivel regional y central. Cada investigación de un brote incluye las siguientes etapas de seguimiento:
1. Notificación de la alerta de brote
2. Realización del informe de campo
3. Elaboración y envío del Informe preliminar
4. Elaboración y envío del Informe final
5. Seguimiento de los indicadores del subsistema VETA.
El procedimiento está publicado en la intranet de la página web del Ministerio de Salud y el Subsistema de Vigilancia de ETA publicado en el decreto No. 37306-S y descrito en el protocolo VETA.
Además, se cuentan con un protocolo de vigilancia de ETA que se encuentra implementado en todos los establecimientos de salud públicos y en gran parte de los privados. El procedimiento está establecido en el decreto de vigilancia 37306-S y en el Protocolo de VETA, disponibles en la página https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la-salud/normas-protocolos-y-guias/2837-protocolo-veta/file
El Laboratorio Nacional de Servicios Veterinarios (LANASEVE) cuenta con el software denominado LIMS (Laboratory Information Management System), desarrollado por la empresa Soltic de España que permite filtrar los datos obtenidos a partir de los resultados de análisis microbiológicos para generar información que propicie la toma de decisiones con base en el comportamiento de los resultados de análisis, para gestionar el riesgo de acuerdo con toda la información generada en el laboratorio. Este sistema permite analizar las tendencias en cuanto a la cantidad de microorganismos patógenos para que los establecimientos tomen medidas preventivas adicionales antes que se presenten resultados que excedan los parámetros microbiológicos.
El Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA), cuenta con el Centro Nacional de Referencia de Bacteriología (CNRB) y el Centro Nacional de Referencia de Inocuidad Microbiológica de los Alimentos (CNRIMA).
En el caso particular de la vigilancia, de INCIENSA es el responsable de coordinar, a nivel nacional, la vigilancia de laboratorio de enfermedades bacterianas y otros eventos de importancia en la salud pública, como son:
1. Enfermedades diarreicas (con énfasis en las producidas por Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, otros vibrios, Escherichia coli patógena, Campylobacter, entre otros), incluyendo brotes y defunciones
2. Otras enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), incluyendo brucelosis y listeriosis
3. Resistencia a los antibióticos (tanto en gérmenes nosocomiales como comunitarios)
4. Análisis de la inocuidad microbiológica de los alimentos en apoyo a la vigilancia del cumplimiento de la regulación estatal y a la investigación de brotes ETA
Para ello, el CNRB coordina la Red Nacional de Laboratorio de Bacteriología (RNLB), integrada por más de 75 laboratorios, incluyendo clínicos y ambientales, tanto públicos como privados. El CNRB apoya a la Red ofreciendo diagnósticos especializados de interés en salud pública, que por su alto grado de complejidad, su costo, o baja prevalencia de la enfermedad, no amerita que se realicen en los niveles locales. Además realiza la confirmación y tipificación de bacterias que se encuentran bajo vigilancia nacional.
El CNRB es el punto focal de país de las redes de vigilancia internacional en el área de su competencia, lo que permite homologar y vincular la vigilancia nacional al contexto internacional y dar cumplimiento a los compromisos en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2005).
Los informes Epidemiológicos que el INCIENSA pone a disposición han sido elaborados por los Centros Nacionales de Referencia y las Unidades Especializadas para el monitoreo de eventos sujetos de vigilancia epidemiológica y el análisis sistemático de sus tendencias. Estos documentos se envían periódicamente a las autoridades de salud e instancias técnicas del nivel nacional, regional y local para apoyar la toma de decisiones.
http://www.inciensa.sa.cr/actualidad/Informes%20de%20vigilancia.aspx
Adicional a esto, en el Compendio Estadístico “Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible” se presenta la estadística nacional de Intoxicaciones por Alimentos” (Estadísticas sociales p.353). Link adjunto: http://www.estadonacion.or.cr/21/assets/pen-21-2015-baja.pdf